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宫外孕的概述:
宫外孕是育龄期妇女容易发生的一个异位妊娠,异位的部位主要在输卵管。其破裂和流产进入腹腔引起急腹症,严重时因大出血可以很快致死。因此,发生了宫外孕一定要认真对待。
宫外孕的发生与输卵管的炎症、粘连等许多因素有关,一旦发生、最终都会破裂和流产,需要到医院治疗。
宫外孕的主要表现:
1、停经。患者常有短期停经和月经延迟病史。
2、腹痛。90%患者都会出现腹痛,可为刺痛、撕裂样痛。
3、阴道出血。一般量少,呈点滴状,色暗红。
4、其它表现。部分病人还可以发现盆腔包块,出血性休克,体温升高等表现。
宫外孕的诊断:
有性生活史,尿妊娠试验阳性(或血HCG超标),阴道四维彩超未在宫腔内发现胎囊,高度怀疑;一周后仍然宫内无胎囊即可确诊。
注意:无需在宫外找到妊娠囊,实际上也很难找到。更不要等到腹痛和盆腔出血,那时已经晚了;很多人根本没有明显闭经史。
宫外孕的治疗:
一是保守治疗。如果能在宫外孕的早期即输卵管还未破裂时就确诊,又无生育要求者,药物疗法是最好的选择,对患者的伤害较小,身体容易恢复。但不能应用在那些有生育要求者,因为被杀死的胚胎在原位极化,往往造成此输卵管阻塞。
二是手术治疗。宫外孕破裂的患者均要通过手术治疗才能有效止血,抢救病人生命;手术可以是开腹切除病变,还可以采用腹腔镜手术。
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左输卵管壶腹部妊娠,未破裂型,先用可吸收线做荷包缝合,但不收紧荷包线 |
在荷包线中心切开输卵管, 清除妊娠组织,收紧荷包线 |
再经宫腔镜插管通液 或留滞导管 |
西安正大采用腹腔镜下输卵管开窗取胚术
正大医院治疗宫外孕的原则即要最大限度保留输卵管和卵巢完整性,并且在手术的同时查找导致宫外孕的原因一并去除之,防止下次妊娠重蹈覆辙。对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕,通过腹腔镜下输卵管开窗取胚术,切开输卵管,去除胚胎,然后缝合,保持输卵管的功能,这是现今提倡的最好的宫外孕治疗方法;在输卵管壶腹部妊娠,未破裂型,先用可吸收线做荷包缝合,但不收紧荷包线在荷包线中心切开输卵管,清除妊娠组织,收紧荷包线再经宫腔镜插管通液或留滞导管。
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